Approaches adopted by dentists for management of occlusal caries in primary teeth / Condutas adotadas por cirurgiões-dentistas frente à cárie oclusal em dentes decíduos

ABSTRACT Objective To evaluate the approaches used by Family Health Strategy dentists in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil, for management of occlusal caries in primary teeth. Methods In this observational, cross-sectional, census-based, descriptive study, 33 professionals completed a questionnaire designed to evaluate their approach to management of occlusal caries in enamel and dentin of deciduous teeth in different risk situations. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics (Fisher's exact test with the level of significance set to 5%). Inter-examiner agreement was evaluated by Cohen's kappa statistic. Results For chronic enamel caries in primary teeth with low risk/activity, the approach of choice was preventive, with fluoride application being the most cited intervention (39.3%). For active carious dentin in primary teeth with high risk/activity and with low risk/activity, invasive approaches were most prevalent (93.9% and 78.8%, respectively), with complete caries removal (74.2%) and glass-ionomer restoration (69.2%) being the most frequent responses. Inter-examiner agreement was moderate (k = 0.44). Conclusion Although a wide range of approaches were adopted by dental practitioners, most preferred invasive interventions, even in situations where preservation of tooth structure was recommended.

RESUMO Objetivo Avaliar a conduta de cirurgiões-dentistas da Estratégia de Saúde da Família do município de Campina Grande, Paraíba, Brasil, frente à cárie oclusal em dentes decíduos. Métodos Foi um estudo observacional, transversal, censitário e descritivo no qual 33 profissionais responderam a um questionário que avaliou suas condutas diante de cáries oclusais em esmalte e dentina de dentes decíduos, em diferentes situações de risco. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial (Teste Exato de Fisher com nível de significância de 5%). A concordância inter-examinador foi avaliada pelo Teste Kappa de Cohen. Resultados Para a cárie crônica em esmalte de dentes decíduos com baixo risco/atividade de cárie a conduta de eleição foi preventiva, sendo a aplicação de flúor a mais citada (39,3%). Nos casos de cárie ativa em dentina em dentes decíduos com alto risco/atividade de cárie e de cárie ativa em dentina de dentes decíduos com baixo risco/atividade de cárie, a conduta invasiva foi a mais indicada (93,9% e 78,8%, respectivamente), sendo a remoção total do tecido cariado (74,2%) e restauração com ionômero de vidro (69,2%) as respostas mais frequentes. A concordância inter-examinador foi moderada (k=0,44). Conclusão As condutas adotadas pelos profissionais variaram bastante, havendo uma preferência por condutas caráter invasivo em situações onde a preservação da estrutura dentária era o mais indicado.

Atenção à saúde bucal das Pessoas que Vivem com HIV/Aids na perspectiva dos cirurgiões-dentistas / Current status of oral healthcare services for Persons with HIV/Aids from the perspective of the dentists

Este artigo descreve a dimensão do processo de atenção à saúde bucal das Pessoas que Vivem com HIV/Aids em Fortaleza (CE), sob a ótica dos dentistas. Estudo transversal quantitativo descritivo-analítico. A coleta de dados foi realizada aleatoriamente com 170 dentistas do Sistema Único de Saúde, Centros de Saúde da Família e Centros de Especialidades Odontológicas. Para a análise estatística, calculou-se o teste Qui-quadrado de Pearson, T Independente e Correlação de Spearman. O acesso, a estrutura física, a biossegurança e a formação profissional não são considerados satisfatórios para a atenção e influenciam na predisposição dos profissionais em atender esses pacientes.

In this quantitative and descriptive-analytical study, we describe the current status of oral healthcare services for Persons with HIV/Aids in Fortaleza (Ceará, Brazil) within the Unified Healthcare System according to data collected from 170 dentists from Family Health Program clinics and Specialized Odontology Centers. The findings were submitted to statistical analysis with the Chi-square test and the Independent T test, and Spearman Correlation Coefficients were calculated. Access, facilities, biosafety and training were found to be inadequate and to impact dentists' willingness to treat this patient population.

Advances and challenges in oral health after a decade of the "Smiling Brazil" Program / Avanços e desafios da saúde bucal após uma década de Programa Brasil Sorridente

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze oral health work changes in primary health care after Brazil's National Oral Health Policy Guidelines were released. METHODS A literature review was conducted on Medline, LILACS, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde, and The Cochrane Library databases, from 2000 to 2013, on elements to analyze work changes. The descriptors used included: primary health care, family health care, work, health care policy, oral health care services, dentistry, oral health, and Brazil. Thirty-two studies were selected and analyzed, with a predominance of qualitative studies from the Northeast region with workers, especially dentists, focusing on completeness and quality of care. RESULTS Observed advances focused on educational and permanent education actions; on welcoming, bonding, and accountability. The main challenges were related to completeness; extension and improvement of care; integrated teamwork; working conditions; planning, monitoring, and evaluation of actions; stimulating people's participation and social control; and intersectorial actions. CONCLUSIONS Despite the new regulatory environment, there are very few changes in oral health work. Professionals tend to reproduce the dominant biomedical model. Continuing efforts will be required in work management, training, and permanent education fields. Among the possibilities are the increased engagement of managers and professionals in a process to understand work dynamics and training in the perspective of building significant changes for local realities.

RESUMO OBJETIVO Analisar as mudanças no trabalho em saúde bucal na atenção primária à saúde após o lançamento das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. MÉTODOS Foi realizada revisão da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e The Cochrane Library, de 2000 a 2013, sobre elementos analisadores das mudanças no trabalho. Os descritores utilizados foram: atenção primária à saúde, saúde da família, trabalho, política de saúde, serviços de saúde bucal, odontologia, saúde bucal e Brasil. Foram selecionados e analisados 32 estudos, com predomínio de estudos qualitativos, da região Nordeste, com trabalhadores, sobretudo dentistas, e com foco na integralidade e qualificação da assistência. RESULTADOS Os avanços observados concentraram-se nas ações educativas e de educação permanente; no acolhimento, vínculo e responsabilização. Os principais desafios estiveram relacionados à: integralidade; ampliação e qualificação da assistência; trabalho integrado em equipe; condições de trabalho; planejamento, monitoramento e avaliação das ações; estímulo à participação popular e ao controle social; e ações intersetoriais. CONCLUSÕES Apesar do novo cenário normativo, as mudanças são incipientes no trabalho em saúde bucal. Os profissionais tendem a reproduzir o modelo biomédico dominante. Serão necessários esforços continuados no campo da gestão do trabalho, da formação e da educação permanente. Dentre as possibilidades, está a ampliação do engajamento dos gestores e dos profissionais num processo de compreensão da dinâmica do trabalho e da formação na perspectiva de construir mudanças significativas para as realidades locais.

Atrasos nos encaminhamentos de pacientes com câncer bucal: avaliação qualitativa da percepção dos cirurgiões-dentistas / Delayed referrals of oral cancer patients: the perception of dental surgeons

O objetivo deste estudo é verificar, na percepção dos cirurgiões-dentistas atuantes em Atenção Primária em Saúde (APS) em Porto Alegre (RS), quais as possíveis razões que justifiquem o atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade. O presente estudo teve como público-alvo cirurgiões-dentistas atuantes em cinco diferentes realidades laborais em APS em Porto Alegre. Foram utilizados como critérios de inclusão profissionais com formação em APS e que estivessem atuando na Atenção Básica. O instrumento para coleta de dados foi a técnica de grupo focal com aplicação de questionário estruturado. Uma vez coletados os dados, foi realizada análise interpretativa e categorização das informações em quatro eixos centrais: profissional, equipe, comunidade e rede de serviços. Os resultados sugerem que os seguintes fatores estão associados ao atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade: falha na identificação precoce, ausência de trabalho multidisciplinar, desvalorização da necessidade de corresponsabilização pela própria saúde por parte da comunidade e a deficiência da rede de atenção no que tange a qualidade da comunicação entre profissionais de diferentes níveis de atenção.

The scope of this study was to verify the possible reasons to justify the delay in the referral of oral cancer patients to specialized health care sectors from the standpoint of the dental surgeons involved in Primary Health Care (PHC) in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. This target public of this study was dental surgeons working in five different labor environments in PHC in Porto Alegre. Criteria for inclusion was dental surgeons graduated in and working in PHC. The data collection instrument was the focus group technique and application of a structured questionnaire. After data collection, interpretative analysis was conducted with classification of the information under four main headings: professional, team, community and services network. The results suggest that there are several factors associated with delayed in referral of patients with oral cancer to specialized health care sectors. These include omission of early diagnosis, lack of multidisciplinary work and insufficient attention to the need for joint community responsibility with patients for their own health status. It is also due to deficiencies in the health service network, specifically regarding the quality of communication between professionals at different levels of the health services. .

Aceitabilidade do tratamento restaurador atraumático pelos cirurgiões-dentistas do serviço público em São Paulo / Atraumatic Restorative Treatment acceptability by dentists in the public service of São Paulo

O objetivo deste estudo foi identificar a opinião dos Cirurgiões-Dentistas que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde do Município de São Paulo/SP a respeito da utilização do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) na rede pública. Realizou-se um levantamento com 207 Cirurgiões-Dentistas selecionados com amostragem por conglomerado por meio do programa OpenEpi. Os participantes foram avaliados por meio de questionários com respostas objetivas. Os dados foram analisados no programa Stata 9.0. Os resultados mostram taxa de resposta de 27,5% (57). Houve opiniões contrárias à prática do ART entre a maioria dos Cirurgiões-Dentistas daquele setor, entretanto também a maioria deles gostaria de ter maior treinamento teórico e prático para a realização do ART. Pode-se concluir que há interesse entre os Cirurgiões-Dentistas da rede pública em conhecer mais profundamente o ART.

The aim of this study was to identify the dentists opinions who work at Basic Health Units of São Paulo-SP regarding the use of Atraumatic Restorative Treatment-ART in the public oral health system. We conducted a survey of 207 dentists selected by cluster sampling with OpenEpi programo Participants were assessed through questionnaires with objective responses. Data were analyzed using Stata 9.0. The results show a response rate of 27.5% (57). There were opinions contrary to the ART among most dentists, but also most of them would like to have more theoretical and practical training for the ART. The results concluded that there is interest among the dentists from public health in deeper understanding of the ART.

Techniques for preparing of guide planes: in vitro comparative study / Técnicas para preparo de planos de guia: estudo comparativo in vitro

Objective: The correct parallelism of guiding planes when constructing a Removable Partial Denture not only defines the axis of insertion and removal of the prosthesis, but also limits the possible axes of movement during functioning. Therefore, the purpose of the study was to compare some techniques and the use of an intra-oral device for those preparations. Material & Methods: Dummies were performed in a direct manner, simulating the absence of teeth 15, 45, 12 and 42. The four preparation techniques chosen were: Group 1 – freehand preparation; group 2 - guide pins; Group 3 - crown guides and Group 4 - parallel intraoral device – ParalAB. Results: No statistical difference was shown between the mean values of angles found for the freehand (82.85°) and guide pin (83.60°) groups. Also, no statistical significant difference was observed between the mean values of angles found for the resin cap (88.83) and intraoral device (88.58 º) groups; however they were superior to the findings for the freehand and guide pin groups. Conclusion: The studied methods are effective for what they were proposed; however, one should select the method according to the experience and skills, to promote the best results.

Objetivo: A transferência de planos de guia dos modelos de estudo para a boca é procedimento de extrema importância para o bom prognóstico de uma Prótese Parcial Removível. Objetivo: O objetivo do trabalho foi comparar diversas técnicas de confecção dos planos de guia, avaliando também a influencia da experiência do profissional executante. Material e Métodos: Manequins foram preparados simulando a ausência dos dentes 15, 45, 12 e 42. Foram realizadas 4 técnicas de preparo dos planos de guia, divididas em 4 Grupos: Grupo 1: técnica a mão livre; Grupo 2: técnica com pinos guias; Grupo 3: técnica com coroas guias; Grupo 4: Paralelômetro intra-oral – ParalAB. Estas técnicas foram executadas por profissionais com mais de 5 anos de formado e por alunos do ultimo ano de graduação em odontologia. Modelos de gesso foram obtidos antes e após a confecção dos preparos e comparados em uma máquina de leitura 3D. Resultados: Os resultados mostraram não haver diferença estatística entre os valores da angulação para o grupo 1 (82,85°) e grupo 2 (83,60°). Entre os grupos 3 (88,83°) e 4 (88,58°) também não houve diferença estatística, porém as técnicas dos Grupos 3 e 4 foram superiors às técnicas dos grupos 1 e 2. Em relação aos profissionais executantes, a experiência mostrou ter influência apenas nos grupos 1 e 2, não sendo significante nos grupos 3 e 4. Conclusão: Conclui-se que os métodos estudados foram efetivos para o propósito, e dependendo da sua experiência e habilidade, pode-se selecionar ao qual o profissional melhor se adpate, porém quando houver falta de experiência e confiança a técnica de coroas guias ou paralelômetro devem ser escolhidas.

Avaliação da utilização de aparelhos de raios-x em consultórios odontológicos em Belo Horizonte, Brasil / Evaluation of the use of x-ray equipment in dental offices in Belo Horizonte, Brazil

Objetivo: Avaliar o conhecimento teórico e a prática radiológica dos cirurgiões dentistas no município de Belo Horizonte. Materiais e Métodos: Foi aplicado questionário para 256 dentistas registrados em Belo Horizonte, selecionados aleatoriamente, enfocando aspectos relacionados ao conhecimento teórico e à prática radiológica na clínica odontológica. Os dados foram analisados por meio de análise de frequência e análise bivariada. Resultados: Dos entrevistados, 53,9% possuíam aparelhos de raios-X. Destes, 19,6% não conheciam o tipo de aparelho que utilizavam. Os profissionais com até 20 anos de formatura apresentaram maior conhecimento sobre as técnicas radiográficas e sobre as medidas de radioproteção e biossegurança, porém mostraram menor conhecimento sobre as características do aparelho que utilizavam. Por outro lado, os profissionais formados há mais de 21 anos demonstraram maior conhecimento sobre a aparelhagem e menor conhecimento em relação às técnicas radiográficas, medidas de radioproteção e biossegurança. A câmara portátil foi o ambiente de processamento mais utilizado. Conclusão: Detectou-se que a prática radiológica apresenta problemas diferenciados, sugerindo a necessidade de melhorias na formação e atualização profissionais.(AU)

Aim: To evaluate the theoretical and practical radiological knowledge of dentists in the city of Belo Horizonte, Brazil. Materials and methods: A questionnaire was applied to 256 randomly selected, registered dentists in Belo Horizonte, focusing on aspects related to theoretical knowledge and radiologic practice. Data were analyzed using frequency and bivariate analyses. Results: Of the respondents, 53.9% had x-ray equipment. Of these, 19.6% did not know what type of device they used. Professionals who had graduated up to 20 years prior showed a greater knowledge about radiographic techniques, the procedures of radioprotection, and biosafety, but showed less knowledge about the characteristics of the instruments they used. On other hand, trained professionals who had graduated more than 21 years prior, demonstrated greater knowledge about the equipment and less knowledge in relation to radiographic techniques, radioprotection, and biosafety. The portable developing chamber proved to be the most widely used processing environment. Conclusion: It could be observed that radiological practice presents specific problems, suggesting the need for improvements in both professional training and post-graduate studies.(AU)

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre avulsão dentária / Knowledge of dentists about avulsion tooth

Os traumatismos dentários são ocorrências relativamente frequentes que acometem principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens, sendo os dentes anteriores os mais afetados. Na avulsão, o dente é deslocado totalmente para fora do alvéolo e é considerada a lesão dentoalveolar que maiores danos funcionais, estéticos e psicológicos provoca ao paciente, constituindo-se numa grave urgência odontológica. Apresenta prognóstico duvidoso, devido à frequência com que ocorrem reabsorções radiculares e anquilose após esse traumatismo. O objetivo deste estudo foi avaliar, através de aplicação de questionário aos profissionais, o nível de conhecimento de Cirurgiões-Dentistas atuantes em Unidades Básicas de Saúde e Centros de Especialidades Odontológicas de Juiz de Fora/MG, Brasil, em relação às adequadas condutas de urgência frente à avulsão dentária e também como dever ser o acompanhamento clínico-radiográfico de dentes reimplantados. Trinta e dois Cirurgiões-Dentistas (28,1% do gênero masculino e 71,9% do gênero feminino) participaram do estudo. Utilizou-se um questionário de múltipla escolha composto por perguntas de dúvidas frequentes relacionadas ao assunto. As respostas foram analisadas através de técnicas de estatística descritiva e análise exploratória de dados. Concluiu-se que os Cirurgiões-Dentistas demonstraram bom conhecimento sobre a avulsão dentária, embora divergências tenham sido observadas para questões que se referem, principalmente, ao meio de armazenamento do dente avulsionado e à forma de estabilização mais indicada para o dente reimplantado, sendo considerado ideal o transporte e o armazenamento do dente imerso em Solução de Hank e, na ausência deste, em leite, e estabilização de forma semi-rígida.

Dental injuries are relatively frequent occurrences affecting mainly children, adolescents and young adults, and the anterior teeth being the most affected. In avulsion, the tooth is moved completely out of the socket, which is considered the greatest functional, aesthetic and psychological injury to the patient becoming a serious dental emergency with dubious prognosis, due to the frequency of root resorption occurring and ankylosis after the trauma. The objective of this study was to evaluate through a questionnaire the knowledge of Dentists from Basic Health Units in Juiz de Fora / MG, Brazil, concerning the appropriate behavior for the emergency dental avulsion and also how should be the clinical and radiographic monitoring of the implanted teeth. Thirty-two Dentists (28.1% males and 71.9% females) participated to the study. We used a multiple choice questionnaire consisting of questions frequently related to the subject. The responses were analyzed using descriptive statistics and exploratory data analysis. The Dentists demonstrated good knowledge about tooth avulsion, although differences have been observed for the avulsed tooth care and for the most suitable method for stabilizing the tooth reimplanted. The immersion in Hank's solution was considered the ideal transport and storage of the tooth and in absence of that milk may be used. The semi-rigid was considered the best stabilization.

Vacinação contra hepatite B e fatores associados entre cirurgiões-dentistas / Hepatitis B vaccination and associated factors among dentists

OBJETIVO: Estimou-se a prevalência e investigaram-se os fatores associados à vacinação contra hepatite B e os motivos para não vacinação entre cirurgiões-dentistas. MÉTODOS: Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado autoaplicável. Participaram cirurgiões-dentistas inscritos no Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais, subseção Montes Claros, que residiam e trabalhavam em clínicas odontológicas ou consultórios, com ou sem vínculo empregatício, no serviço privado ou público, em Montes Claros, MG. As variáveis associadas à vacinação contra hepatite B foram investigadas por meio de regressão logística não condicional. RESULTADOS: Foram identificados 333 trabalhadores elegíveis, 297 (89,2%) participaram e 283 responderam à questão sobre vacinação; destes, 258 (91,2%) realizaram o esquema vacinal de três doses e 25 (8,8%) não vacinaram ou não completaram o esquema vacinal, relatando como principal motivo a falta de informação (48%). As variáveis associadas com relato de vacinação, após ajuste para todas as outras, foram: consumo de tabaco (OR = 2,50; IC95% = 1,22-7,13), consumo de bebidas alcoólicas (OR = 2,99; IC95% = 1,16-7,74), satisfação com a profissão (OR = 4,62; IC95% = 1,50-8,25) e conhecimento sobre protocolo pós-exposição ocupacional (OR = 4,28; IC95% = 1,63-9,26). CONCLUSÕES: Verificou-se alta prevalência de vacinação completa, sendo maior entre os não fumantes, os que não consumiam bebidas alcoólicas, os mais satisfeitos com a profissão e os que conheciam um protocolo pós-exposição ocupacional. O estudo sugere que os comportamentos negligentes com a própria saúde se repetem. Há necessidade de campanhas educativas sobre a transmissão da hepatite B, contribuindo para o controle e erradicação dessa grave infecção.

OBJECTIVE: We calculated the prevalence and studied the factors associated with hepatitis B vaccination. Reasons for non-vaccination among dentists were investigated. METHODS: A cross-sectional study was performed in Montes Claros, Minas Gerais, from 2007 to 2008, to assess hepatitis B vaccination among practicing dental surgeons. Variables were evaluated using a previously tested structured questionnaire. Data underwent descriptive analysis. Non-conditional logistic regression was used to determine the variables associated with hepatitis B vaccination (p < 0.05). RESULTS: There were 333 subjects eligible for the study, 297 (89.2%) participated, and 283 answered the question about vaccination; of these, 258 (91.2%) completed the three-dose schedule vaccination and 25 (8.8%) were not vaccinated or did not complete the vaccination schedule. Lack of information (48%) was stated as the main reason for not being vaccinated. Variables associated with vaccination were: tobacco use (OR = 2.50; IC95% = 1.22-7.13), alcohol consumption (OR = 2.99; IC95% = 1.16-7.74), satisfaction with the profession (OR = 4.62; IC95% = 1.50-8.25) and knowledge on the post-exposure management protocol (OR = 4.28; IC95% = 1.63-9.26). CONCLUSIONS: We found a high prevalence of complete vaccination among dentists in Montes Claros. It is higher among professionals who do not use tobacco and alcohol, are more satisfied with their profession and know the protocol after occupational exposure. The study suggests that the lack of information is the main reason for not being vaccinated.

Conhecimento e atitudes de profissionais da saúde frente à exposição ocupacional a material biológico / Knowledge and attitudes of health workers facing occupational exposure to biological material

O objetivo deste trabalho foi verificar o conhecimento e atitudes de cirurgiões-dentistas frente à ocorrência de acidente ocupacional com material biológico. A população estudada constituiu-se pelos cirurgiões-dentistas do serviço público dos municípios pertencentes à Direção Regional de Saúde II (DRS II) - Araçatuba. Aplicou-se um questionário semi-estruturado, com perguntas abertas e fechadas, com a finalidade de verificar aspectos relacionados à exposição ocupacional a material biológico. Participaram da pesquisa 83 profissionais, sendo que 32 (38,6 por cento) referiram ter sofrido algum tipo de acidente com material biológico, 41 (49,4por cento) afirmaram não terem tido orientação sobre como proceder e 64 (77,1por cento) que não existia um protocolo no seu local de trabalho a ser seguido. 59 (71,1 por cento) disseram não saber após quanto tempo deveria ser iniciada a quimioprofilaxia ao HIV, 52 (62,7 por cento) qual a duração e 60 (72,3 por cento) a sua eficácia. 63 (75,9 por cento) referiram não conhecer se existia medida eficaz para redução do risco de transmissão da hepatite C pós-exposição. Além disto, 72 (86,7 por cento) afirmaram que não tiveram orientação no seu local de trabalho para o preenchimento da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Conclui-se que existe deficiência dos profissionais no conhecimento sobre o tema e atitudes a serem tomadas no caso de infortúnio profissional.

The aim of this study was to assess knowledge and attitudes of dentists facing the occurrence of occupational accidents with biological material. The study population was constituted by dentists from the public service of the municipalities belonging to the Regional Health Department II (RHD II) - Araçatuba. It was applied a semi-structured questioner with opened and closed questions with the aim to verify the occupational exposition at biological material. Just 83 dental surgeons participated of this research being 32 (38,6 percent) cited suffer themselves some kind of accident with biological material and 41 (49,4 percent) affirmed didn’t had orientation about how to conduct. Just 59 (71,1 percent) said they didn’t know after how much time it was adequate to start the chemical prophylaxy at HIV, 52 (62,7 percent) what was it duration and 60 (72,3 percent) what was the efficacy. 63 (75,9 percent) referred didn’t know if there is efficient measure to reduce risk of transmission of C Hepatitis post exposition. Moreover, 72 (86,7 percent) said they had no guidance in their workplace for completion of the Report of Workplace Accident (RWA). It was possible to conclude that there is absence of know about this theme and attitudes to realize on professional misfortune cases.

Verificação do conhecimento e da conduta de odontólogos em relação ao manejo do paciente cardiopata na atenção primária à saúde / Dentists and the management of cardiac patient in primary health care

O objetivo deste trabalho foi verificar o conhecimento ea conduta de odontólogos do Serviço de Saúde Comunitáriado Grupo Hospitalar Conceição - Porto Alegre/RS,em relação ao manejo do paciente cardiopata, e propor aelaboração de um protocolo de atendimento odontológico em Atenção Primária à Saúde (APS). O instrumento de pesquisa utilizado foi um questionário na forma de entrevistas em estruturada. As questões em que foram observadas maiores discrepâncias entre as respostas referem-se aosvalores da pressão arterial e avaliação de risco para hipertensão,e as questões relacionadas à profilaxia antibiótica eao uso de anestésicos locais. Evidencia-se a necessidade derealização de educações permanentes para os odontólogos,bem como a implantação de protocolos para o atendimento de cardiopatas por odontológos em APS, a fim de se realizaro tratamento de forma diferenciada e segura.

The objectives of this study were to assess the knowledge and behavior of dentists in the Community Health Service of the Grupo Hospitalar Conceição - Porto Alegre/RS in relation to the management of cardiac patients, and to propose the elaboration of a protocol for dental assistance in the Primary Health Care (PHC) setting. The research instrument was a questionnaire in the form of a semi-structured interview. The issues on which there was greater discrepancy between the responses were related to blood pressure values, hypertension risk assessment, antibiotic prophylaxis and the use of local anesthetics, highlighting the need to implement the continuing medical education of dentists and protocols for specific and safe dental care of cardiac patients in a PHC setting.

Método alternativo para monitoramento da exposição ao mercúrio na Odontologia. / Alternative method for monitoring mercury exposure in Odontology.

Em determinadas situações ainda existe risco de exposição ocupacional ao mercúrio em consultórios odontológicos. Nesse sentido, foi testada a aplicabilidade de um método semiquantitativo (método Allegra) de determinação do mercúrio total na urina (HgU), mais simples e accessível do que o método de espectrometria de absorção atômica com vapor frio. Os procedimentos incluíram a determinação de HgU pelos 2 métodos em 80 profissionais, sendo 35 dentistas e 45 auxiliares de consultório dentário. A concentração média de HgU foi de 3,54mg/g de creatinina em dentistas e de 3,18mg/g em auxiliares, e a comparação entre as duas técnicas demonstrou que os valores pelo método semiquantitativo estiveram inseridos na faixa especificada pelo método tradicional. Sugere-se a utilização do método alternativo como procedimento de triagem no monitoramento da exposição ao mercúrio na Odontologia.

In certain situations, mercury exposure may be a risk taking place in dental practice. For this reason, this study compares total mercury concentrations in urine obtained by a semi-quantitative (Allegra?s method), a simpler and cheaper method, and also by the traditional cold vapor atomic absorption spectrophotometry chemical analysis. Urine samples collections were performed among 80 dental professionals, being 35 dentists and 45 dentist assistants. Mean urine concentrations were respectively 3.54mg/g and 3.18mg/g for dentists and assistants and the comparison between both techniques has demonstrated that the values of semi-quantitative method were entered in the range specified by the traditional method. We suggest using the alternative method as a procedure to screening in the monitoring of exposure to mercury in dentistry.

Relato de Osteomielite Esclerosante Difusa em paciente diabético / Report of Diffuse Sclerosing Osteomyelitis in a diabetic patient

Osteomielite esclerosante difusa (OED) é uma condição, que envolve resposta reacional do osso, podendo apresentar como fator desencadeante infecção de baixa intensidade. Pode acometer pacientes com alterações sistêmicas e radiograficamente apresenta-se como esclerose óssea, com áreas de reabsorção periférica e margens mal definidas. Diferentes tipos de tratamentos têm sido aplicados, porém sem resultados satisfatórios a longo prazo. Este trabalho objetiva relatar o caso de uma paciente diabética portadora de osteomielite esclerosante difusa na mandíbula. Feita uma breve revisão da literatura, observa-se que o conhecimento do Cirurgião-Dentista sobre a diabetes e suas complicações bucais tem fundamental importância no êxito da terapêutica.

Diffuse sclerosing osteomyelitis (DSO) is a condition that involves a reactive response of bone and may be triggered by an infection of low intensity. It can affect patients with systemic changes and radiographically shows bone sclerosis with areas of peripheral resorption and ill-defined margins. Different types of treatments have been applied, but with no satisfactory long-term results. This paper reports the case of a diabetic patient with diffuse sclerosing osteomyelitis in the mandible. A brief review of the literature is made, from which it is observed that a knowledge of diabetes and its oral complications on the part of the dentist is crucial to the success of therapy.

Condutas do cirurgião-dentista frente a acidentes biológicos / Dentist behavior concerning occupational biological accidents

Objetivo: revisar as condutas a serem adotadas em casos de acidente com material biológico contaminado, propondo um fluxograma de encaminhamento aos setores de competência, além de pesquisar junto aos profissionais de Odontologia o conhecimento dos mesmos a respeito das condutas frente aos referidos acidentes. Outro objetivo foi avaliar os aspectos éticos e legais envolvidos com a questão. Material e métodos: a pesquisa foi realizada por meio do envio de questionários distribuídos de forma aleatória à cirurgiões dentistas da cidade de Macaé-RJ. Posteriormente os dados foram tabulados e analisados por estatística simples. Resultados: dentre os pesquisados, 95,2% disseram conhecer os riscos biológicos presentes na atividade clínica diária e 38,1% responderam que já sofreram algum tipo de acidente biológico, sendo que metade dos participantes declararam conhecer as condutas a serem tomadas nessas situações. Conclusões: foi possível propor um fluxograma de fácil entendimento para os interessados. Há um conhecimento incipiente dos profissionais questionados sobre o protocolo a ser seguido em caso de acidente com contaminação biológica, bem como a inobservância de importantes aspectos éticos e legais que norteiam a profissão.

Aim: review the measures to be adopted in cases of accidents with biological material contaminated by proposing a flow chart for referral to the areas of jurisdiction, and research from the professionals of Dentistry of the same knowledge about the behavior front to such accidents, as well as the ethical and legal issues involved with the issue. Material and methods: the study was conducted by sending questionnaires distributed randomly to dentists in the city of Macaé. Subsequently, data were tabulated and analyzed by simple statistics. Results: among those surveyed, 95.2% said they were aware of biological hazards present in daily practice and 38.1% said they had experienced some kind of biological accident, half of the participants said they knew the conduct to be taken in these situations. Conclusions: it was possible to propose a flow chart easy to understand for those interested. There is an incipient knowledge of the professionals were asked about the protocol to be followed in case of accidents with biological contamination and the failure of important ethical and legal issues that guide the profession.

Conhecimentos e condutas para prevenção da endocardite infecciosa entre cirurgiões-dentistas e acadêmicos de odontologia / Prevention of infectious endocarditis knowledge and behaviors between dentists and dental students

A endocardite infecciosa é uma doença de difícil diagnóstico e tratamento, na qual a profilaxia antibiótica,especialmente em pacientes de risco, durante o tratamento odontológico exerce papel fundamental, apesarde muitas vezes ser negligenciada ou esquecida pelos profissionais no dia-a-dia.O objetivo desta pesquisa foi verificar os conhecimentos sobre endocardite infecciosa (EI) e as condutasclínicas para sua prevenção entre os cirurgiões-dentistas (CDs) de Anápolis e acadêmicos do 8º períododo Curso de Odontologia da UniEVANG ÉLICA. Cinqüenta CDs e cinqüenta acadêmicos responderam aoquestionário, composto por seis questões sobre as condições de risco, os procedimentos odontológicos derisco e prevenção da endocardite infecciosa. Os pacientes mais identificados como de risco para desenvolvimentode EI foram portadores de valvas cardíacas protéticas e endocardite bacteriana prévia. Já em relaçãoaos procedimentos odontológicos que necessitavam de profilaxia antibiótica, os mais citados foram extraçãodentária, raspagem e alisamento radicular e reimplantes de dentes avulsionados. A posologia 2g de Penicilina1h antes do procedimento como ideal para profilaxia da EI foi citada por apenas metade dos participantesdos dois grupos. Os dados obtidos na pesquisa ressaltam que o conhecimento dos CDs de Anápolis e dosacadêmicos é limitado em relação à endocardite infecciosa, sinalizando a necessidade de enfatizar maisdurante o ensino de graduação e realizar cursos de formação continuada sobre as condições de risco paradesenvolvimento da endocardite infecciosa e sua prevenção durante a prática odontológica.

The aim of this study was to verify the knowledge about infectious endocarditis (IE) and the clinics behaviorfor its prevention between Anapolis´ dentists and 8th period students of Dental Course of UniEVANGÉLICA.Fifty dentists and fifty students answered the questionnaire about risk patients and procedures for InfectiousEndocarditis and its prevention. Patients that are considered at risk of endocarditis for the groups were:prosthetic cardiac valve and previous IE. Regarding the dental procedures that need antibiotic therapy werementioned dental extractions, periodontal procedures and re-implants of avulsed teeth. The indicated prophylacticregimen of 2g amoxicillin 1h before the procedure was mentioned by half of both groups. The resultsobtained from this research shows that the dentists and students knowledge about IE is limited, meaning thatit is necessary to give more emphasis on the graduation and create courses about the risk conditions thatdevelop IE at the dental procedures and how to prevent it.

Conhecimento da atividade ilícita profissional em Odontologia: abordagem de estudantes e Magistrados do município de Bauru - SP / Knowledge of illicit profissional activity in dentistry: analysis of students and Judges in Bauru - SP

Introdução - A atividade ilícita profissional ainda constitui uma preocupação na área odontológica, sendo observada de diversas formas na sociedade. O presente trabalho justifica-se por proporcionar à Odontologia e ao Direito, bem como à comunidade em geral, uma melhor visão deste problema, permitindo um melhor posicionamento das autoridades pertinentes. Material e Método - Desta maneira, o estudo teve como objetivo realizar uma análise do conhecimento de acadêmicos e uma consulta aos Magistrados, sobre a atividade ilícita profissional. Resultados - Observou-se um conhecimento superficial da inter-relação entre as situações do cotidiano e a deontologia específica por parte de acadêmicos, diferentemente dos Magistrados que apresentaram um bom nível de conhecimento. Conclusão - Conclui-se que há necessidade de uma maior ênfase aos aspectos da atividade ilícita em Odontologia, seja no ensino da graduação ou pós-graduação, bem como uma melhor regulamentação pelas autoridades pertinentes